รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 56-ข-013
งวดที่ 2
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2
ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2556 ถึง 31 พฤษภาคม 2557
ชื่อโครงการ งานวิจัยติดตามการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคระยะยาว(Cohort Study)
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
| 1 | ตรวจวิเคราะห์ค่าฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริทในเลือด | 0.00 | 0.00 | 14,520.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 14,520.00 |
| 2 | วิเคราะห์ข้อมูลแบบสอบถาม | 0.00 | 0.00 | 50,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 50,000.00 |
| 3 | เวทีคืนข้อมูลสุขภาวะเด็กตำบลควนรู | 0.00 | 0.00 | 1,200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,200.00 |
| 4 | คืนข้อมูลตำบลชะแล้ อำเภอสิงหนคร | 0.00 | 0.00 | 200.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 200.00 |
| 5 | จัดทำรายงานส่วนบุคคล | 0.00 | 0.00 | 132.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 132.00 |
| 6 | เวทีคืนข้อมูลสุขภาวะเด็กตำบลชะแล้ | 0.00 | 0.00 | 760.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 760.00 |
| 7 | จัดทำรายงานภาวะโภชนาการรวมทั้งพื้นที่ | 0.00 | 0.00 | 18.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 18.00 |
| 8 | ประชุมคณะทำงานดำเนินงานโครงการ | 0.00 | 0.00 | 7,521.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 7,521.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 0.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 14,520.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 50,000.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 1,200.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 200.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 132.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 760.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 18.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 7,521.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
| รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 74,351.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทลงชื่อ ()
เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
()
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
()
แจ้งลบหัวข้อ