รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 57-ข-020
งวดที่ 2
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2
ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2558 ถึง 30 พฤศจิกายน 2558
ชื่อโครงการ โครงการการขยายมาตรการควบคุมการจำหน่ายและบริหารอาหารไม่ปลอดภัยและมาตรการส่งเสริมสุขภาวะในโรงพยาบาลระโนด
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
| 1 | ประชุมเตรียมปลูกข้าวนาโยน | 0.00 | 0.00 | 2,100.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 2,100.00 |
| 2 | จัดกิจกรรม_สอนปลูกต้นพญาวานร(อาหารเป็นยา)..ในขวดน้ำเกลือ | 2,000.00 | 550.00 | 3,500.00 | 1,625.00 | 0.00 | 0.00 | 7,675.00 |
| 3 | จัดเตรียมทำถุงเมล็ดข้าวอินทรีย์..ประคบร้อน_เพื่อนำไปแจกเป็นของที่ระลึก_แก่ผู้เข้างานนาโยนอินทรย์_สร้างสุข | 0.00 | 15,000.00 | 0.00 | 60.00 | 0.00 | 0.00 | 15,060.00 |
| 4 | เตรียมงานนาโยนอินทรีย์สร้างสุข (ครั้งที่ 3) | 0.00 | 0.00 | 3,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 3,000.00 |
| 5 | จัดกิจกรรมงานนาโยนอินทรย์_สร้างสุข | 4,000.00 | 30,540.00 | 32,600.00 | 1,980.00 | 0.00 | 0.00 | 69,120.00 |
| 6 | เตรียมงานจัดกิจกรรมปลูกผักในขวดน้ำเกลือ_เพื่อทำสวนผักแนวตั้งในรพ.ระโนด(วันที่ 1) | 0.00 | 9,200.00 | 0.00 | 300.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
| 7 | จัดกิจกรรมปลูกผักในขวดน้ำเกลือ_เพื่อทำสวนผักแนวตั้งในรพ.ระโนด | 3,000.00 | 0.00 | 8,800.00 | 5,555.00 | 0.00 | 0.00 | 17,355.00 |
| 8 | ปรับปรุงภูมิทศน์ตลาดนัดสีเขียว รพ.ระโนด | 0.00 | 15,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 15,000.00 |
| 9 | สลัดผักสร้างสุข | 1,500.00 | 0.00 | 3,000.00 | 600.00 | 0.00 | 0.00 | 5,100.00 |
| 10 | ปลูกผักบุ้งปลอดสารพิษและนำผักบุ้งผัดกุ้งแจกจ่ายเป็นอาหารแก่ผู้ป่วยใน | 0.00 | 3,000.00 | 0.00 | 2,475.00 | 0.00 | 0.00 | 5,475.00 |
| 11 | ร่วมมือปลูกผักกาดขาว ส่งน้ำใจแก่ผู้ป่วย | 0.00 | 1,000.00 | 0.00 | 500.00 | 0.00 | 0.00 | 1,500.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 45,509.81 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 80,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 139.21 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 5,000.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 2,100.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 7,675.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 15,060.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 3,000.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 69,120.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 9,500.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 17,355.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 15,000.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 5,100.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 5,475.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 1,500.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
| รวมรายรับ (1) = 130,649.02 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 150,885.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -20,235.98 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทลงชื่อ ()
เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
()
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
()
แจ้งลบหัวข้อ