เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคภาคใต้

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

ตั้งแต่ 1 กันยายน 2557 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2558

ชื่อโครงการ การขยายผลรูปแบบโภชนาการสมวัยในระดับท้องถิ่น เทศบาลตำบลชะแล้ อำเภอสิงหนคร

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

	กิจกรรม	ประเภทรายจ่าย						รวมรายจ่าย
		ค่าตอบแทน	ค่าจ้าง	ค่าใช้สอย	ค่าวัสดุ	ค่าสาธารณูปโภค	อื่น ๆ
1	เวทีหารือการออกแบบกิจกรรม	1,700.00	0.00	5,250.00	0.00	0.00	0.00	6,950.00
2	ประชาคมผู้ปกครองนักเรียน หน่วยงานราชการที่เกี่ยวข้อง โครงการชาวชะแล้ร่วมใจ ส่งเสริมโภชนาการเด็กวัยก่อนเรียน	1,200.00	0.00	8,400.00	0.00	0.00	0.00	9,600.00
3	กิจกรรมตลาดนัดสุขภาพ ครั้งที่ 1	2,700.00	0.00	14,150.00	2,000.00	0.00	0.00	18,850.00
4	โครงการชาวชะแล้ร่วมใจ ส่งเสริมโภชนาการเด็กวัยก่อนเรียน	1,700.00	0.00	13,400.00	810.00	0.00	0.00	15,910.00
5	โครงการตลาดนัดสุขภาพ ครั้งที่ 2	2,700.00	0.00	12,700.00	1,185.00	0.00	0.00	16,585.00
6	โครงการตลาดนัดสุขภาพ ครั้งที่ 3	2,700.00	0.00	11,900.00	0.00	0.00	0.00	14,600.00
7	โครงการตลาดนัดสุขภาพ ครั้งที่ 4	2,700.00	0.00	12,100.00	1,280.00	0.00	0.00	16,080.00
8	ประชาคมผู้ปกครองนักเรียน หน่วยงานราชการที่เกี่ยวข้อง โครงการชาวชะแล้ร่วมใจ ส่งเสริมโภชนาการเด็กวัยเรียน	2,200.00	0.00	9,720.00	1,610.00	0.00	0.00	13,530.00
9	ให้ความรู้ด้านสุขภาวะเด็กวัยเรียน	3,300.00	0.00	27,750.00	1,310.00	0.00	0.00	32,360.00
10	ชาวชะแล้ส่งเสริมภาวะโภชนาการในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน	2,700.00	0.00	10,400.00	670.00	0.00	0.00	13,770.00
11	โครงการ “ชะแล้ร่วมใจ ผู้สูงวัยจำดี มีภาวะโภชนาการ สานสัมพันธ์ชุมชน”	3,300.00	0.00	11,400.00	1,690.00	0.00	0.00	16,390.00
12	เยี่ยมบ้านเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน	10,000.00	0.00	11,360.00	0.00	0.00	0.00	21,360.00
13	ติดตามเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ	900.00	0.00	2,500.00	0.00	0.00	0.00	3,400.00
14	อบรมการทำสื่อด้านอาหาร	0.00	0.00	5,100.00	0.00	0.00	0.00	5,100.00
15	กิจกรรมการส่งเสริมภาวะโภชนาการเด็กวัยเรียน อายุ 6- 12 ปี	600.00	0.00	6,029.00	0.00	0.00	0.00	6,629.00
16	ค่าบริหารจัดการโครงการ	5,000.00	0.00	8,339.00	648.00	0.00	0.00	13,987.00
17	กิจกรรมส่งเสริมภาวะโภชนาการเด็ก 6-12 ปี	600.00	0.00	7,110.00	389.00	0.00	0.00	8,099.00

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ	(2) รายจ่าย	(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 245,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 153.95 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท	1) กิจกรรม 1 = 6,950.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 9,600.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 18,850.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 15,910.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 16,585.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 14,600.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 16,080.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 13,530.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 32,360.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 13,770.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 16,390.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 21,360.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 3,400.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 5,100.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 6,629.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 13,987.00 บาท 17) กิจกรรม 17 = 8,099.00 บาท	1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 2,653.95 บาท
รวมรายรับ (1) = 245,153.95 บาท	รวมรายจ่าย (2) = 233,200.00 บาท	(1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 2,653.95 บาท

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ ...2 เป็นจำนวนเงิน 70,000.00 บาท
ลงชื่อ (นายวิชิตร สิทธิพันธ์ุ)

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
        (...นายวิชิตร สิทธิพันธุ์)
               

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
        (นางสาวเจนจิรา ศรีคงทอง)