รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 56-ข-019
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2556 ถึง 30 กันยายน 2556
ชื่อโครงการ การสำรวจข้อมูลพื้นฐานเพื่อประเมินตนเองเบื้องต้นและการประเมินผลโดยพื้นที่
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
| กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
| 1 | ประชุมทีมวิจัย | 3,000.00 | 450.00 | 1,015.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 4,465.00 |
| 2 | ประชุมร่วมกับทีมพี่เลี้ยง สจรส. | 0.00 | 0.00 | 600.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 600.00 |
| 3 | ประชุมร่วมกับชะแล้ ควนรู รพ.สต.ชะแล้ รร.วัดชะแล้ ศูนย์เด้กล็ก | 1,500.00 | 0.00 | 4,900.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 6,400.00 |
| 4 | ประชุมทีมวิจัยเพื่อนำข้อเสนอแนะจากแกนนำชุมชน ต.ชะแล้และต.ควนรูมาสร้างแบบสอบถาม | 0.00 | 465.00 | 327.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 792.00 |
| 5 | ประชุมทีมวิจัยเพื่อทบทวนการวางกรอบแนวคิดในการสร้างแบบสอบถามเพิ่มเติม | 0.00 | 450.00 | 2,720.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 3,170.00 |
| 6 | ประชุมทีมวิจัยเพื่อทบทวนวรรณกรรมในการสร้างแบบสอบถาม | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 |
| 7 | ประชุมทีมวิจัยเพื่อร่างเครื่องมือวิจัยตามกรอบแนวคิดและการทบทวนวรรณกรรม | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 |
| 8 | ประชุมทีมวิจัยเพื่อวางแผนการทดลองใช้เครื่องมือ | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,575.00 |
| 9 | ทดลองใช้แบบประเมินตนเองเบื้องต้นที่ครอบคลุมนประเด็นความมั่นคงทางอาหาร ความปลอดภัยด้านอาหารและโภชนาการสมวัย | 5,100.00 | 0.00 | 11,480.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 16,580.00 |
| 10 | ประชุมทีมวิจัยและผู้ช่วยวิจัยเพื่อนำผลการทดลองใช้เครื่องมือมาปรับปรุงแบบสอบถาม | 0.00 | 660.00 | 622.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,282.00 |
| 11 | วิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองใช้เครื่องมือการวิจัย | 0.00 | 4,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 4,000.00 |
| 12 | เชิญผู้ทรงคุณวุฒิเพื่อตรวจสอบถามตรงตามเนื้อหา | 4,500.00 | 450.00 | 158.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,108.00 |
| 13 | นำข้อเสนอแนะจากผู้ทรงคุณวุฒิมาปรับปรุงเครื่องมือฉบับสมบูรณ์ (ปรับปรุงคร้ั้งที่ 3) | 0.00 | 1,000.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1,000.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
| (1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
|---|---|---|
| 1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 156,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 402.78 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 500.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 4,465.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 600.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 6,400.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 792.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 3,170.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 1,575.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 1,575.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 1,575.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 16,580.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 1,282.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 4,000.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 5,108.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 1,000.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
| รวมรายรับ (1) = 156,902.78 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 48,122.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 108,780.78 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ เป็นจำนวนเงิน 0.00 บาทลงชื่อ ()
เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
()
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
()
แจ้งลบหัวข้อ