รหัสโครงการ
สัญญาเลขที่ 59-ข-012
งวดที่ 1
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1
ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2559 ถึง 31 ธันวาคม 2559
ชื่อโครงการ การเผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน
ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ
กิจกรรม | ประเภทรายจ่าย | รวมรายจ่าย | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
ค่าตอบแทน | ค่าจ้าง | ค่าใช้สอย | ค่าวัสดุ | ค่าสาธารณูปโภค | อื่น ๆ | |||
1 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่ 1 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
2 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน ต. ควนรู อ.รัตภูมิ จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
3 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่2 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
4 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน ต.ชะแล้ อ.สิงหนคร จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
5 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่3 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
6 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่4 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
7 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน ต.เชิงแส อ.กระแสสินธุ์ จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
8 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน อ.ควนเนียง จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
9 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่ 5 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
10 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ขยายผล ครั้งที่ 6 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
11 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน รพ. สต. สะพานไม้แก่น อ.จะนะ จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
12 | เผยแพร่เมนูอาหารเป็นยาสมุนไพรและอาหารพื้นบ้านสงขลาไปสู่ชุมชน รพ. สต. หัวเขา อ.สิงหนคร จ.สงขลา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 5,600.00 | 0.00 | 0.00 | 9,500.00 |
13 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 1 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
14 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 2 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
15 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 3 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
16 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต.ชะแล้ | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
17 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต. เชิงแส | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
18 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 4 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
19 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 5 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
20 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต. ไม้แก่น | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
21 | ประชุมวางแผนการลงพื้นที่ประเมินผล ครั้งที่ 6 | 3,900.00 | 0.00 | 1,950.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5,850.00 |
22 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต. หัวเขา | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
23 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต. รัตภูมิ | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
24 | ลงพื้นที่กิจกรรมติดตามข้อมูลอาหารเป็นยาสมุนไพร ต. ควนรู | 3,900.00 | 0.00 | 0.00 | 2,700.00 | 0.00 | 0.00 | 6,600.00 |
25 | สรุปค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับวัสดุ อุปกรณ์ ตลอดทั้งโครงการ | 36,000.00 | 0.00 | 22,470.00 | 16,525.00 | 0.00 | 0.00 | 74,995.00 |
ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)
(1) รายรับ | (2) รายจ่าย | (3) คงเหลือ |
---|---|---|
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 241,700.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท |
1) กิจกรรม 1 = 5,850.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 9,500.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 5,850.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 9,500.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 5,850.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 5,850.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 9,500.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 9,500.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 5,850.00 บาท 10) กิจกรรม 10 = 5,850.00 บาท 11) กิจกรรม 11 = 9,500.00 บาท 12) กิจกรรม 12 = 9,500.00 บาท 13) กิจกรรม 13 = 5,850.00 บาท 14) กิจกรรม 14 = 5,850.00 บาท 15) กิจกรรม 15 = 5,850.00 บาท 16) กิจกรรม 16 = 6,600.00 บาท 17) กิจกรรม 17 = 6,600.00 บาท 18) กิจกรรม 18 = 5,850.00 บาท 19) กิจกรรม 19 = 5,850.00 บาท 20) กิจกรรม 20 = 6,600.00 บาท 21) กิจกรรม 21 = 5,850.00 บาท 22) กิจกรรม 22 = 6,600.00 บาท 23) กิจกรรม 23 = 6,600.00 บาท 24) กิจกรรม 24 = 6,600.00 บาท 25) กิจกรรม 25 = 74,995.00 บาท |
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท |
รวมรายรับ (1) = 241,700.00 บาท | รวมรายจ่าย (2) = 241,795.00 บาท | (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -95.00 บาท |
ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป
งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 96,680.00 บาทลงชื่อ ()
เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น
ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
(ผศ.ดร.สุกัญญา เดชอดิศัย)
ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
()