เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคภาคใต้

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

ตั้งแต่ 1 กันยายน 2557 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2558

ชื่อโครงการ รูปแบบความมั่นคงทางอาหารตามแนวเศรษฐกิจพอเพียง ตำบลเชิงแส อำเภอกระแสสินธุ์

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

	กิจกรรม	ประเภทรายจ่าย						รวมรายจ่าย
		ค่าตอบแทน	ค่าจ้าง	ค่าใช้สอย	ค่าวัสดุ	ค่าสาธารณูปโภค	อื่น ๆ
1	หารือแผนการดำเนินงานปีที่ 2	1,300.00	0.00	400.00	0.00	0.00	0.00	1,700.00
2	สร้างความเข้าใจกับชุมชน	1,200.00	0.00	3,400.00	0.00	0.00	0.00	4,600.00
3	ทำความเข้าใจเครื่องมือประเมินตนเอง	600.00	0.00	120.00	0.00	0.00	0.00	720.00
4	ประชุมครัวเรือนต้นแบบเพื่อรับสมัครผู้สมัครใจเข้าร่วมโครงการ	1,700.00	0.00	9,500.00	0.00	0.00	0.00	11,200.00
5	พัฒนาเครื่องมือประเมินตนเอง	4,100.00	0.00	800.00	0.00	0.00	0.00	4,900.00
6	ศึกษาดูงานเพื่อนำมาปรับใช้ในพื้นที่	2,000.00	1,800.00	3,000.00	0.00	0.00	0.00	6,800.00
7	ประชุมทำความเข้าใจแบบฟอร์มการเก็บข้อมูล	3,100.00	0.00	420.00	0.00	0.00	0.00	3,520.00
8	ติดตามการบันทึกข้อมูลการประเมินตนเองของสมาชิกผู้เข้าร่วมโครงการ	12,500.00	0.00	665.00	0.00	0.00	0.00	13,165.00
9	จัดงานเทศกาลอาหารปลอดภัยเชิงแส	4,700.00	5,956.00	22,000.00	6,300.00	0.00	0.00	38,956.00

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้ (โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ	(2) รายจ่าย	(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สสส.งวดนี้ = 210,000.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 189.80 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 500.00 บาท	1) กิจกรรม 1 = 1,700.00 บาท 2) กิจกรรม 2 = 4,600.00 บาท 3) กิจกรรม 3 = 720.00 บาท 4) กิจกรรม 4 = 11,200.00 บาท 5) กิจกรรม 5 = 4,900.00 บาท 6) กิจกรรม 6 = 6,800.00 บาท 7) กิจกรรม 7 = 3,520.00 บาท 8) กิจกรรม 8 = 13,165.00 บาท 9) กิจกรรม 9 = 38,956.00 บาท	1) เงินสดในมือ = 2,960.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 122,169.80 บาท
รวมรายรับ (1) = 210,689.80 บาท	รวมรายจ่าย (2) = 85,561.00 บาท	(1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 125,128.80 บาท

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 60,000.00 บาท
ลงชื่อ (นายอัษฎา บุษบงค์)

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการจาก สสส. ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
        (นายอัษฎา บุษบงค์)
               28 กุมภาพันธ์ 2558

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
        (นางสาวสุรีย์รัตย์ ชัยเชื้อ)
               28 กุมภาพันธ์ 2558